El Ministerio de Salud y Protecci贸n Social de Colombia ha propuesto una nueva visi贸n para el sistema de seguridad social en salud, enfoc谩ndose en la transformaci贸n de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) de aseguradoras financieras a gestoras de salud. Esta iniciativa busca abordar los desaf铆os actuales del sistema y mejorar la atenci贸n a los ciudadanos, especialmente a las poblaciones m谩s vulnerables.
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El panorama actual de las EPS en Colombia revela una situaci贸n preocupante:
- De m谩s de 150 EPS originales, solo quedan 29 en funcionamiento.
- Ninguna de las EPS restantes cumple con los requisitos para continuar como aseguradoras.
- Existe una falta generalizada de capital, patrimonio y reservas financieras en estas entidades.
Ante esta realidad, el Ministerio de Salud propone un cambio fundamental en el rol de las EPS. En lugar de actuar como intermediarias financieras, se busca que estas entidades se enfoquen en la gesti贸n efectiva de la salud de los afiliados. Este nuevo enfoque implica una colaboraci贸n m谩s estrecha entre el gobierno y las EPS para garantizar un sistema de salud m谩s eficiente y centrado en el paciente.
La propuesta del gobierno incluye varios elementos clave:
1. Transformaci贸n de las EPS en aseguradoras de salud, no financieras.
2. El Estado asumir铆a la responsabilidad del aseguramiento financiero.
3. Implementaci贸n de un sistema de giro directo para el pago a hospitales, cl铆nicas y proveedores.
4. Mantenimiento de la afiliaci贸n universal para todos los colombianos.
Este nuevo modelo busca abordar las deficiencias del sistema actual, donde las EPS han enfrentado dificultades para cumplir con sus obligaciones financieras. Por ejemplo, la reciente intervenci贸n de la Nueva EPS revel贸 deudas cercanas a los seis billones de pesos, a pesar de los informes que indicaban un buen funcionamiento.
El Ministerio de Salud ha destacado la importancia de pagar oportunamente a las EPS para garantizar servicios adecuados. Se ha informado que:
- La ADRES ha pagado los recursos del r茅gimen subsidiado correspondientes a enero.
- Se ha realizado el pago de la primera semana de enero del r茅gimen contributivo.
- Se espera completar el pago de la Unidad de Pago por Capitaci贸n (UPC) de enero en los pr贸ximos d铆as.
Estos pagos anticipados representan m谩s del 97% de todos los gastos en salud, lo que deber铆a traducirse en una mejora en la calidad de los servicios prestados.
El gobierno ha enfatizado que las intervenciones a las EPS no tienen como objetivo liquidarlas, sino mejorar su funcionamiento. Esta aproximaci贸n contrasta con acciones previas que resultaron en la liquidaci贸n de 12 EPS durante la administraci贸n anterior, lo cual gener贸 problemas para cl铆nicas, hospitales y proveedores que no recibieron sus pagos.
La reforma propuesta tambi茅n contempla abordar las deudas acumuladas del sistema de salud a mediano y largo plazo, buscando una soluci贸n integral que no perjudique a los prestadores de servicios de salud.
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